记忆被偷走的
老人
他们的大脑仿佛被一块橡皮擦逐渐擦去记忆，最终甚至忘记如何吃饭和呼吸。
截至2015年，中国已有超过700万名痴呆患者，居世界首位。到2030年，这一数字可能会超过1500万。
更令人担忧的是，到2050年，全球患者数量预计将增加6倍。这种疾病就是阿尔茨海默病，俗称老年痴呆症，是一种发生在老年和老年前期的中枢神经系统退行性病变。
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Part 1.
什么是阿尔茨海默病？
1907年，德国神经病理学家阿尔茨海默（Alois Alzheimer）首次描述了一名51岁妇女的进行性痴呆症状。他发现患者死后大脑中存在神经斑和神经原纤维缠结。
阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）是一种神经退行性疾病，与特定大脑区域的神经元萎缩和死亡相关。它是痴呆症的主要形式，占所有痴呆病例的50%-75%。
Part 2.
1. 记忆减退：尤其是忘记最近学到的东西和重要日期。
2. 计划和执行能力下降：无法制定和遵循计划，处理数字困难。
3. 完成熟悉任务困难：难以完成日常家务或工作任务。
4. 时间和地点混乱：忘记日期、季节和时间的流逝，迷路。
5. 视觉和空间关系困难：阅读、判断距离和确定颜色对比度困难。
6. 语言问题：对话困难，词汇量减少，叫错事物名称。
7. 放错东西：把东西放在不寻常的地方，无法找回。
8. 判断力差：决策能力下降，不注意个人卫生。
Part 3.
疾病发展的三个阶段
阿尔茨海默病不是突发性疾病，它的发病过程比较“漫长”，通常包括10到20年的“潜伏期”，然后是“轻度认知障碍期”，最后是“临床发病期”。
轻度阶段（发病后1-3年）：患者日常事务的记忆力和时间、地点的定向能力减退，思维分析、判断能力、计算能力也有所降低。
中度阶段（发病后2-10年）：近期、远期记忆都受损。语言功能和理解力下降，常找不到合适的词语来表达。
重度阶段（发病后8-12年）：表现为严重痴呆状态，各项功能均严重受损，丧失沟通能力、活动能力减退，慢慢卧床不起、大小便失禁、饮食困难。
Part 4.
大脑内部的变化
阿尔茨海默病患者的大脑会发生明显变化。正常人的大脑重量大约是1400克，而患者的大脑经过数年后，重量会下降到800-900克。
大脑内会出现两种典型病变：
· 淀粉样蛋白斑块：异常蛋白质沉淀形成“老人斑”，会压迫或侵蚀周围的神经细胞。
· 神经元纤维缠结：神经细胞中出现“神经原纤维缠结”，导致细胞萎缩甚至死亡。
值得注意的是，大脑内异常蛋白质沉淀并不是在老年期才发生的，而是在中年期（40岁左右） 就开始发生了
Part 5.
风险因素与预防策略
阿尔茨海默病的危险因素包括高血压、糖尿病和高血脂等生活习惯病。大约有2%的病例是因为遗传因素导致的。
《柳叶刀》和《美国医学会杂志》都提出，积极的生活方式干预可减少多达1/3的痴呆发病。以下是10种有助于预防阿尔茨海默病的生活方式：
1. 多吃鱼类：鱼类中的欧米伽-3脂肪酸可延缓疾病进展。
2. 玩数字游戏：保持大脑活动与阿尔茨海默病的低风险相关。
3. 喝果汁：坚持饮用水果和蔬菜汁可降低风险。
4. 做手指操：促进全身血液循环，改善内脏功能。
5. 保持健康体重：较高体重与风险增加相关。
6. 冥想：每天12分钟，坚持两个月可改善血液循环。
7. 晒太阳：维生素D3与欧米伽-3脂肪酸共同作用可清除淀粉样斑块。
8. 充足睡眠：适当的睡眠有助于防止斑块形成。
9. 减少糖分摄入：过量糖分可能导致胰岛素抵抗。
10. 积极参加社交活动：社交活动与延迟发病有关。
Part 6.
治疗与管理现状
目前阿尔茨海默病尚无治愈方法。一些治疗方法可暂时延缓痴呆症状的恶化，并改善患者及其照护者的生活质量。
药物治疗主要包括两类：
· 乙酰胆碱酯酶抑制剂：如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等，可以提升突触间的乙酰胆碱浓度。
· 兴奋性氨基酸受体拮抗剂：如盐酸美金刚，是可保护细胞免受兴奋性毒性物质的损害。
非药物治疗同样重要，包括认知训练、现实定向疗法、多感官刺激、缅怀治疗、音乐治疗等。这些认知和社会心理干预方法有助于改善患者的生活质量和认知功能。
Part 7.
照护与支持
在中国，96.0%的阿尔茨海默病照料者未经过正规培训。公众对这个病的知晓度也较低，48.8%被调查者认为“老年痴呆”是正常的衰老过程。
家庭照料是目前最主要的护理模式。此外，社区服务中心、护理机构和养老院也提供了一些认知训练、护理和照料服务。
上海推行的长护险制度为中重度AD患者提供护理服务和经济补偿，极大地减轻了家属的照料负担。
当我们面对阿尔茨海默病患者时，我们面对的不仅仅是一个医学问题，更是一个关于爱与尊严的人类命题。
来源：长医和平神内
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